Kirjaesittely: Kesken kaiken on ajatuksia herättävä kirja syövän sairastamisesta ja siihen menehtymisestä

Kirja Kesken kaiken on kahden syöpäsairaan ystävän kirjoittama keskusteluteos syövän sairastamisesta ja kuolemasta. Teksti on suorasukaisen oloista, herättää ajatuksia ja on myös koskettavaa.

Kirjan tiedot: Krista Launonen, Susanna Lehmuskoski. Kesken kaiken : eihän minun vielä pitänyt kuolla. 2023. Avain. 187 sivua.

Tutustuin tähän kirjaan kuuntelemalla sen Nextoryssa. Lukijan ääni on niin hidas, että vinkkinä muille tämä. Äänikirjapalvelussa kirjan kuuntelunopeutta voi muuttaa. Itse totesin mieluisimmaksi lukunopeuden 1,2x.

Kirjassa Launonen ja Lehmuskoski käyvät yksi kerrallaan läpi erilaisia syöpäpotilaan elämään liittyviä teemoja omien kokemustensa kautta. Näitä teemoja ovat esimerkiksi epäusko, vihan tunne, pelot, väsymys, infektiot ja kivut. Kirja käsittelee myös sairauden hyväksymistä ja sitä, mistä kirjoittajat saavat lohtua ja miten he haluavat loppuelämänsä viettää.

Kirja esittelee mm. sitä, miten kuolemaan on suhtauduttu eri aikakausina ja mitä rituaaleja kuoleman jälkeiseen aikaan on liittynyt. Eräs toimintatapa oli se, että ihmisen kuoltua ennen muinoin ikkunat ja ovet avattiin, jotta sielu pääsisi kuoleman jälkeen vapauteen. Täten laitoin tämän kirjan esittelykuvaksi internetistä poimimani kuvan linnusta, joka lentää ikkunasta ulos.

Kirjoittajien tekstistä näkyy, että he ovat kirjoittaneet työkseen - he ilmaisevat ajatuksiaan taitavasti ja kirkkaasti. 

Toinen kirjoittajista menehtyy kirjan aikana ja kirja on läpiluotaava katsaus syöpähoidon eri vaiheisiin kirjoittajien näkökulmasta. Syöpähoitojen alussa sairaus pyritään parantamaan tai sen etenemistä yritetään jarruttaa, mutta jos se ei onnistu, hoito voi jatkua palliatiivisena hoitona ja päättyä saattohoitoon.

Suosittelisin kirjaa niille, jotka sairastavat mahdollisesti kuolemaan johtavaa sairautta sekä niille, joiden läheisellä sellainen sairaus on.

Kuinka nukahtaa helpommin?

Olen lapsesta saakka kärsinyt nukahtamisvaikeuksista, joten tämä postaus on mulle erityisen omakohtainen. Kerään tähän vinkkejä siihen, miten itseä voi auttaa nukahtamaan.

Ensin yleisiä vinkkejä & sitten vinkit liiasta miettimisestä (tms) johtuvaan nukahtamisvaikeuteen & lopuksi kooste vinkeistä, kuinka nukahtaa, kun on liian kuuma. (Asuntoni kuumenee kesäisin niin, että uni häiriintyy.) Pidättäydyn tekstissä siinä, etten suosittele lääkinnällisiä valmisteita tai unilääkkeitä.

Sisällys: 

1. Vireystilan ruokkimisen välttäminen useiden tuntien ajan ennen nukkumista

2. Riittävä pimeys ja viileä huone 

3. Hiilihydraattipitoinen ateria 

4. Hiljaisuus tai hiljainen musiikki 

5. Säännölliset rutiinit ennen nukkumaanmenoa 

6. Samaan aikaan herääminen 

7. Jos pysyt hereillä siksi, että mielessäsi pyörii asioita 

a) Käytä kehoskannausta apuna 

b) Päästä irti asioista, joita mietit 

c) Keskity hengitykseen

d) 4-7-8 -hengitys

e) Keskity mielikuvaan ympyrästä

f) Nukahtamattomuus ei haittaa niin paljon kuin kuvittelisi

8. Jos on liian kuuma nukkua, niin 

a) Vinkkejä koskien vettä ja pakastinta 

b) Vältä asioita, jotka nostavat kehon tai asunnon lämpötilaa 

c) Muita pieniä vinkkejä

Viitteet lähteisiin ovat hakasulkeissa kuten [1]. Lähdeluettelo tekstin lopussa. Lähteinä tällä kertaa ei mitään tieteellisiä lähteitä vaan lähteinä on käytetty myös esimerkiksi tavallisten ihmisten kokemuksia ja aikakauslehtien lehtijuttuja. Itse teksti alkaa tästä:

1. Vireystilan ruokkimisen välttäminen useita tunteja ennen nukkumista

Vireystilan ruokkimista on syytä välttää ennen nukkumaanmenoa. Sitä ruokkii esimerkiksi: liian raskas tai huonosti sulava ruoka, kännykkä, tietokone, sosiaalinen media, liikunta, kofeiini (kahvi, tee, energiajuomat), alkoholi. [1, 10]

Sisäinen kello toimii valon perusteella ja valaistun näytön katsominen siirtää vuorokausirytmiä myöhemmäksi. [3] Tämän vuoksi kännykkä pois käsistä viimeistään 30-60 min ennen nukkumaan menoa. [1, 6]

2. Riittävä pimeys ja viileä huone 

Esimerkiksi pimennysverhot käyttöön. Silmälappuja tai unimaskia voi kokeilla. [1]

Huoneen ideaali lämpötila 16-18 astetta. Alle 12 astetta on liian vähän ja yli 24 astetta liikaa. 

3. Hiilihydraattipitoinen ateria

Nälkä pitää vireystilaa yllä. Syö ennen nukkumaanmenoa hiilihydraattipitoinen ateria (esim puuro, jogurtti, marjat, hedelmät, pieni määrä pähkinöitä). [1]

4. Hiljaisuus tai hiljainen musiikki

Oman mieltymyksen mukaan hiljaisuus (korvatulppia voi testata [1]) tai hiljainen musiikki [6]. Musiikiksi sopii unimusiikki, rauhallinen musiikki tai ASMR. Unimusiikkeja löytyy erilaisia esimerkiksi hakusanalla "sleep music". 

Mulle toimiva deep sleep -musiikki: https://youtu.be/AvfkIS_htM0?si=t1lz7wNubz_1xO6d

Eräs ASMR nukkumiseen: https://youtu.be/lHZ2azw5LCc?si=pm0XjOjGmrAXK2nM

5. Säännölliset rutiinit ennen nukkumaanmenoa 

Säännölliset rauhoittavat rutiinit [1, 2, 4, 6] nukkumaanmenoa edeltäville tunneille ja nukkumiseen: esimerkiksi säännöllinen nukkumaanmenoaika, suihku, iltapala, lukeminen, päiväkirjan kirjoittaminen, äänikirjojen /kuunnelmien kuuntelu, piirustelu, palapeli

6. Samaan aikaan herääminen 

Aamulla on tärkeää herätä samaan aikaan. Jos on taipuvainen torkuttamaan ja jopa nukkumaan pommiin, herätyksen voi viedä kauas sängystä, jotta on noustava sängystä sammuttamaan herätys.

7. Jos pysyt hereillä siksi, että mielessäsi pyörii asioita: 

a) Käytä kehoskannausta apuna. Se tarkoittaa sitä, että keskittyy silmät kiinni omaan kehoon ja käy sitä läpi: miltä oma pää tuntuu tyynyä vasten, miltä tyyny tuntuu... [5]

b) Päästä irti asioista, joita mietit. Mikään asia ei ratkea yöllä. Väsyneenä ei ole terävimmillään etsimään ratkaisua. Muiden nukkuessa ei pysty edistämään asioita muiden kanssa. Lisäksi yöllä väsyneenä moni asia saa suhteettomat mittasuhteet. 

Irti voi päästää siksikin, että aivot työskentelevät asian parissa silloinkin kun lepää tai ajattelee muuta; ratkaisu voi löytyä silloin, kun asiaa ei edes mieti. Ratkaisua vaativasta asiasta voi tehdä itselle muistiinmerkinnän. Ja jos asialle ei voi tehdä mitään, voi siirtää fokuksen ahdistuneisuudesta tähän hetkeen ja nukkumiseen. [3]

c) Keskity hengitykseen. Hengitykseen keskittyminen rauhoittaa hengitysrytmiä. Koska hengitys rauhoittuu, myös mieli rauhoittuu. Ajattelun harhailu ei haittaa. Sitten vain palataan takaisin hengitykseen keskittymiseen. [3]

Voit muutenkin harjoittaa mindfulnessia tai joogata ennen nukkumaanmenoa. [1]

d) 4-7-8 -hengitys saattaa vaatia harjoittelua ennen kuin se alkaa vaikuttaa rauhoittavasti. Joillakin se toimii kuin taika, joillakin ei. 4-7-8 tarkoittaa harjoitusta, joka menee näin: Kieli ylähampaiden taakse. Hengitä nenän kautta sisään neljään laskien. Pidätä hengitystä seitsemään laskien. Hengitä suun kautta ulos kahdeksaan laskien. Toista pitkään. [7]

e) Keskity mielikuvaan, että piirrät mielessäsi ympyrää. Jos ajattelet muuta, palaa ympyrään. Ympyrän piirto on tylsää ja tarkoituksetonta mielikuvapuuhaa, mikä voi auttaa nukahtamaan. [3]

f) Nukahtamattomuus ei haittaa niin paljon kuin kuvittelisi. Tutkitusti jo siitä on hyötyä palautumiselle, että makaa sängyssä silmät kiinni. [3] Ei kannata stressata siitä, ettei nuku; se vaikeuttaa nukahtamista [2]. 

8. Jos on liian kuuma nukkua, niin 

a) Vinkkejä koskien vettä ja pakastinta 

* Viileä suihku (tai uiminen) ennen nukkumaanmenoa. [8, 9, 10] Ei liian kylmää vettä, sillä se tehostaa verenkiertoa ja nostaa kehon lämpötilaa. [9, 10]

* Vaihtoehtoisesti jalkojen tai ranteiden huuhtelu viileällä vedellä. Vielä parempi on pitää jalkoja 10 minuuttia vedessä, joka ulottuu nilkkoihin asti. Tämä viilentää ääreisverenkiertoa. [9, 10]

* Laita peiton petivaatteet ja sukat pakastimeen ennen nukkumaanmenoa. Muutama minuutti pakastimessa riittää. Jos pakastin on ahdas, esimerkiksi tyynyliinan tai sukkien pakastus auttaa. [9, 10]

* Kääri kylmäkalleja pyyhkeeseen ja ota paketti sänkyyn.

* Täytä sumutinpullo ja sumuttele päällesi vettä. Sumuttelupaikkoja kasvot, niska ja polvitaipeet. [9, 10]

* Juo riittävästi vettä päivän aikana. [8, 9, 10]

b) Vältä asioita, jotka nostavat kehon tai asunnon lämpötilaa 

* Kehon lämpötilaa nostavia asioita ennen nukkumaanmenoa on syytä välttää. Esimerkiksi raskas liikunta, saunominen, suklaa, kofeiini, alkoholi ja voimakkaasti maustetut ruuat (esim chili) nostavat kehon lämpötilaa 3-4 tunnin ajan. [8, 9, 10]

* Älä syö liikaa proteiinia: se voi lämmittää kehoa kiihdyttämällä aineenvaihdunta. [9]

* Vältä tietokoneiden ja muiden sähkölaitteiden käyttöä nukkumahuoneessa. Ne lämmittävät huonetta. [8, 9]

* Makuuhuoneen verhot ja sälekaihtimet kiinni päiväsaikaan. [8, 9]

c) Muita pieniä vinkkejä 

* Jos käytät peittoa, niin pidä ainakin jalkapohjat peiton ulkopuolella, koska jalat säteilevät kehoon lämpöä. [9, 10]

* Hanki tuuletin. [8]

* Jos tuuletin ei auta, laita tuuletin puhaltamaan ikkunasta ulos, mikä lisää ilman kiertoa asunnossa. [10]

* Alhaalla on viileämpää kuin ylhäällä. Esimerkiksi patjan lattialle siirto voi auttaa. [8]

* Puuvilla hengittää hyvin, joten käytä puuvillaisia petivaatteita ja yövaatteita. [9]

Lähteet: 

1. Itsehoitoapteekki: Miten saada unta? 7 vinkkiä nukahtamiseen. Julk 8.2022. https://www.itsehoitoapteekki.fi/hyvinvointi-terveys/melatoniini/artikkelit/miten-saada-unta-7-vinkkia-nukahtamiseen/

2) Psykoterapeutti Ville Merinen: "Uni/nukahtaminen vinkki". Julk 9/2021. https://youtube.com/shorts/xDUAF4AiqM4?si=efm9zfRU3sW_VBOY

3) Tubettavan papin (Atte Airaksinen) video "Eikö nukuta? Vinkkejä nukahtamiseen". Julk 8/2023. https://youtu.be/7mltCyaxFPk?si=ziJNb09DOZtq_oF3

4) Julkaistu lehdessä Kauneus ja terveys 9/2023. https://www.eeva.fi/jutut/maaret-kallion-ja-muiden-tunnettujen-naisten-nukahtamisvinkit

5) Psykologi Samuli Shintami: Nukahtamisvinkki - joka toimii! Julk 11/2023. https://youtube.com/shorts/kof2-3ckygc?si=pe4Jayln2V2_Epi7

6) Tubettaja Anniinaws: "Kuinka nukahtaa ja herätä nopeammin - 18 vinkkiä". Julk 7/2021. https://youtu.be/Z2ctwE3U0ho?si=Ix44pZEgm3dLGaoP

7) Lehtijuttu otsikolla "Haluatko oppia nukahtamaan hetkessä? Kokeile 4-7-8-tekniikkaa: 'Toimii kuin taika' ". Julk 10/2018. https://www.is.fi/hyvaolo/art-2000005882611.html

8) Julk 6/2023. https://www.ttl.fi/tyopiste/valvottaako-helle-nama-keinot-auttavat-nukkumaan-paremmin

9) Julk 7/2018. https://anna.fi/hyvinvointi/20-vinkkia-nain-saat-nukuttua-paremmin-helteella

10) Tubettaja TOMAS: "Näin nukahdat helpommin helteellä". Julk 6/2018. https://youtu.be/2u2INPpm0ew?si=W6uaCgb4rh1nozqG

Synnytystilasta omanlainen

Turvallinen ja kotoisa synnytystila voi edistää turvallisuuden tunnetta synnytyksen aikana, mikä edesauttaa synnytystä etenemään normaalisti. Jotta synnyttäessä olo tuntuu kotoisammalta, tilasta (esimerkiksi sairaalahuoneesta) voi tehdä itselleen mieleisemmän pienillä asioilla.

Mitään sen kummempaa lähdettä tälle tekstille ei ole kuin vertaisryhmässä aiemmin synnyttäneiden vinkit, kuinka tilasta voisi tehdä mieleisen. Verhoja ei saa vaihtaa, mutta monenlaisia muita asioita saa tehdä.

Mukaan tilaan saa ottaa esimerkiksi:

- Jouluvaloja tai paristokäyttöisiä kynttilöitä
- Oma tyyny

- Oma pussilakanasetti 
- Viltti
- Jos on "vilukissa", niin kannattaa ottaa lämpimiä omia vaatteita mukaan, esim villapaita ja villasukat
- Pienet koriste-esineet, jotka mahtuvat yöpöydälle

Synnytys: Tukihenkilön merkitys ja ohjeita tukihenkilölle

Tämä teksti pohjautuu synnytyspelon lievittämistä käsittelevään kirjaan. Kirja: Susanna Heli. Peloton synnytys - kohti turvallista kokemusta. Gummerus 2020.

Sisällys: 
1. Tukihenkilön merkitys
2. Synnyttäjän tukeminen
3. Merkkien sopiminen kommunikaatioon
4. Huomio tähän hetkeen ja myönteisiin asioihin
5. Kosketus ja läheisyys
6. "Nautintohieronta"
7. Harjoitus: läheisyys
8. Toisto 

1. Tukihenkilön merkitys 

Tuki lievittää huolta ja pelkoa synnytyksen aikana. Jatkuva tuki synnytyksen aikana mm. vähentää sektion riskiä, keskimäärin lyhentää synnytyksen kestoa ja voi tehdä synnytyskokemuksesta myönteisemmän.

Synnytykseen valmistauduttuaan tukihenkilö pystyy uskomaan ja jaksamaan synnyttäjän puolesta silloin, kun synnyttäjä ei enää itse pysty siihen. Tukihenkilö voi auttaa myös havaitsemaan pelosta ja stressistä johtuvat keholliset reaktiot ja pysäyttämään ne.

Doula: Synnytykseen voi pyytää tukihenkilön lisäksi mukaan kokeneemman henkilön, kuten doulan tai läheisen ihmisen, kuten äidin tai synnyttäjän ystävän. Doula tukee synnytyksen aikana (sekä ennen ja jälkeen sen). Doula tukee uudessa tilanteessa eikä hän korvaa tukihenkilöä.

2. Synnyttäjän tukeminen

Nämä ohjeet on tarkoitettu tukihenkilön tueksi, jotta tukihenkilö osaisi ehdottaa synnyttäjälle muutoksia tuntematta epävarmuutta ja toisaalta aiheuttamatta synnyttäjälle jyrättyä oloa. Synnyttäjän pitää voida itse päättää, haluaako hän esimerkiksi käyttää jotakin apukeinoa.

Uutta itseapukeinoa voi ehdottaa niin, että pyytää kokeilemaan uutta tapaa kolmen supistuksen ajan (esim hierominen kolmen supistuksen ajan) ja jos se ei auta, paluu aiempaan. Tukihenkilön ei pidä loukkaantua, jos synnyttäjä kieltäytyy itseapukeinon kokeilusta.

Synnyttäjä voi tuntea raskauden ja synnytyksen aikana heitteleviä tunteita (esim pelko, kiukku, ilo, suru, itkeminen). On luonnollista, että tukihenkilö tuntee tällöin epävarmuutta.

Tukihenkilön ei tarvitse osata ohjeita ulkoa vaan tukihenkilö voi ajatella, että riittää kun hän välittää ja on läsnä. Ohjeet voi ottaa ideoina, joita voi soveltaa.

3. Merkkien sopiminen kommunikaatioon

Etukäteen kannattaa sopia tuelle raameja ja esimerkiksi merkkejä, joilla synnyttäjä voi pyytää kivun lievitystä, ilmoittaa supistuksen alkamisesta tai kieltäytyä.

Yksinkertaiset merkit kyllä-, ei- tai lopeta-viestien välittämiseen ovat usein tehokkaita, koska silloin naisen ei tarvitse sanoa mitään; synnytyksen edetessä nainen ei useinkaan pysty puhumaan paljoa. Merkkinä voi olla esimerkiksi kädennosto.

4. Huomio tähän hetkeen ja myönteisiin asioihin

Kun naisen henkiset voimavarat eivät kanna häntä, tukihenkilö voi sanoa esimerkiksi, että "Selviät tästä, olen kanssasi ja autan sinut seuraavan supistuksen läpi."

Tärkeää on ohjata synnyttäjän huomiota myönteisiin asioihin. Sanat "uskaltaa" ja "rohkea" voivat olla hyviä. Liian latautuneita sanoja (esim reipas, upea) kannattaa välttää.

Heli suosittelee keskittymään siihen, mitä on jo saavuttanut eikä siihen, mitä on vielä edessä. Esimerkiksi "Taas yksi supistus on ohi. Ajattele, kuinka monesta olet jo selvinnyt."

Kirjoittaja suosittelee ottamaan supistuksen vastaan esim näin:

"Tiedän, että sinusta tuntuu raskaalta. Mutta olen tässä ja aion auttaa sinua... Nyt otetaan vastaan seuraava supistus... Nyt se tulee... Katso minua silmiin. Hengitä... nyt se laantuu... Nyt lepäät."
Tai "Osaat rentoutua tosi hienosti. Jatka juuri noin. Liikuta kehoasi enemmän... ihan niin kuin nyt teet."
Tai "Oletpa rohkea. Uskalla vielä vähän enemmän, ihan vähän."

5. Kosketus ja läheisyys 

Hiljaisuus supistusten välillä voi olla synnyttäjälle tärkeää (tämä riippuu naisesta) eikä synnyttäjä ei pysty puhumaan paljon, kun synnytys on edennyt. Tällöin voi hyödyntää kosketuksen ja läheisyyden vaikutusta, mikä auttaa synnyttäjää rauhoittumaan.

Kosketus saa kehon erittämään oksitosiinia, joka lievittää pelkoa, ahdistusta, stressiä ja kivun kokemista uhkana. Oksitosiini voi auttaa lepäämään. Oksitosiinia vapautuu kosketuksen ja lämmön seurauksena sekä silloin kun olo on turvallinen.

Kosketus ja hieronta on kivun lievityksessä merkityksellistä myös porttikontrolliteorian mukaan. Porttikontrolliteorian mukaan kosketus kivun aikana heikentää kipuimpulsseja, koska aivot päästävät läpi ensisijaisesti kosketusimpulssit.

Tukihenkilö voi esimerkiksi seisoa niin, että hänen koko kehonsa on synnyttäjää vasten, jolloin synnyttäjä pystyy kokemaan olonsa suojatummaksi ja turvallisemmaksi. Sängyssä maatessa lusikka-asento on hyvä.

Supistusten aikana voi keinua yhdessä rauhallisesti, mikä voi rentouttaa ja tuntua turvalliselta. Liian nopealla keinumisrytmillä on päinvastainen vaikutus.

6. "Nautintohieronta"

Kuinka hieroa supistuksen aikana:
- ei perinteistä hierontaa vaan "nautintohierontaa" (silittäminen, halaukset, kevyt kosketus)
- hierontaliikkeet ylhäältä alaspäin
- kosketus painava, vakaa, melko voimakas ja selvä
- selkeä, liioitellun hidas ja yksitoikkoinen rytmi sekä kosketuksessa että ohjeissa
- selän ja käsivarsien silittäminen
- kosketuksen voi keskittää sille alueelle, missä kipu tuntuu (esim häpyluu, ristiselkä)


7. Harjoitus: läheisyys

Käpertykää sängylle tai sohvalle ja halaa naista niin, että hän on täysin kehosi suojaama. Harjoitelkaa kehokontaktia, jossa kehonosat koskettavat toisiaan. Kokeilkaa, mikä tuntuu hyvältä ja turvalliselta.

Osa naisista voi kokea olonsa tukahtuneeksi fyysisen läheisyyden vuoksi, jolloin voi kokeilla muuta tai vain sanallista tukea.

8. Toisto

Tehokkainta on toistaa yhtä sanaa tai yksinkertaista lausetta yhä uudestaan eikä tässä ole aikarajaa vaan sama voi jatkua tunteja. Esimerkiksi:

"Uskalla olla painava, painava, painava..."

"Rentouta hartiat... Anna niiden pudota. Ne ovat painavat, painavat, painavat..."

Koska synnytys on kehollisesti raskas kokemus, voi olla, että synnyttäjä pystyy seuraamaan vain näkemäänsä esimerkkiä - ei sanallisia ohjeita. Tämän vuoksi ohjeiden mukaisesti yhdessä toimiminen voi olla tarpeen.

Synnyttäjälle voi sanoa esimerkiksi: "Voit äännellä niin paljon kuin haluat. Mutta matalalla äänellä. Kokeillaan yhdessä… muista matala ääni. Sanotaan sanaa joo."

Lapsen psyykkisen ja sosiaalisen kehityksen tukeminen

Lapsen psyykkisen ja sosiaalisen kehityksen tukeminen tarkoittaa sitä, että tuetaan lapsen mielenterveyttä, sosiaalisten taitojen kehitystä ja persoonallisuuden kehitystä. Tuen ja avun pyytäminen läheisiltä, ammattilaisilta ja järjestöiltä on kannattavaa, jos tukea tai apua tarvitsee & ajoissa alkanut tuki /apu on hyvä keino ennaltaehkäistä myöhempiä ongelmia.

Edit: Teksti ei nyt valitettavasti sisällä lähdeviitteitä tai minkäänlaista lähdeluetteloa, koska koostin tekstiä alkuun niin pitkälle ottamatta lähteitä ylös.

Tämä teksti sisältää: 1. Hyvä ja vakaa kasvuympäristö, 2. Huomio sosiaalisten taitojen kehittämisessä, 3. Itsesäätelytaitojen kehittämisessä tukeminen ja 4. Harrastukset.

1. Hyvä ja vakaa kasvuympäristö

- Perustarpeista huolehtiminen (ravitsemus, uni, puhtaus) sekä rutiinit (ruokailut, vuorokausirytmi). 

- Lapsesta välittäminen ja hänelle tarvittaessa tukena oleminen. Stabiileja suhteita aikuisten kanssa (pysyvyys, ennalta-arvattavuus). 

- Johdonmukaiset säännöt ja rajat. Kurinpitokeinojen perustuminen oikein toimimisen opettamiseen eikä rankaisemiseen. Rajojen syiden selittäminen. 

- Lapsen hyväksyntä, arvostus ja kannustus: Lapsen kuuntelu ja pyrkimys ymmärtää häntä, persoonallisuuden myönteisten puolien kehuminen, lapselle sen osoittaminen että hyväksyy hänen tunteensa, ajan viettäminen lapsen kanssa, lapsen omien päätösten tukeminen, ei lapsen vertailua muihin.

- Asuinpaikan suhteellinen pysyvyys. Tämä vaikuttaa turvallisuuden tunteeseen ja pysyvyyden /jatkuvuuden kokemiseen sekä mahdollistaa pysyvämmät sosiaaliset suhteet. Asuinpaikan vaihtuminen vaatii lapselta sopeutumista uuteen ympäristöön ja aiheuttaa lapselle stressiä. Joskus asuinpaikan vaihtaminen on tarpeellista, mutta jos aikoo muuttaa kevyin perustein, sitä kannattaa harkita uudelleen.

- Lapsi ei saa nähdä /kokea väkivaltaa (fyysistä tai henkistä). Väkivallan näkemisen /kokemisen vaikutuksista mulla on erillinen teksti täällä. Väkivallan eri muotoja ovat myös mm.: kontrollointi, kiristäminen, haukkuminen, uhkailu, tavaroiden rikkominen ja yhteisten rahojen omiminen.

2. Huomio sosiaalisten taitojen kehittämisessä 

- Empatian osoittaminen muita kohtaan lapsen nähden; roolimallius.

- Sekä omien että lapsen tunteiden sanoittaminen (esim "olen/olin surullinen, koska..." tai "sinua suututtaa"). 

- Lastenkirjat ja muu aineisto, joissa käsitellään tunteita, ystävyyssuhteita ja sosiaalisia tilanteita. Käytännössä: lastenkirjallisuudessa tunnetaitokirjat, tunnekortit ja ystävyysaiheiset lastenkirjat.

- Yhdessä sen miettiminen, miltä jokin tuntui toisesta ja miten tunteen kokijan tunteet näkyivät (esim miltä kaatuminen tuntui jostakusta tai miltä ukkonen tuntuu koirasta).

- Muiden lasten kanssa leikkimisen ja sosiaalisten harrastusten mahdollistaminen. 

- Oma esimerkki hyvästä vuorovaikutuksesta muiden kanssa. 

- Vastavuoroisen kommunikaation opettelu. Lapsen opettaminen kuuntelemaan.

- Hyvästä käytöksestä ja sosiaalisista taidoista lapselle positiivista palautetta (vilpitöntä & usein & vastaavaan käytökseen kannustus) sekä lapsen huomion kiinnitys siihen, kuinka hänen hyvä käytöksensä vaikuttaa. 

3. Itsesäätelytaitojen kehittämisessä tukeminen 

- Roolimallina toimiminen: sen näyttäminen, miten hallitsee tunteitaan ja kuinka kohtaa stressaavat tilanteet; sen osoittaminen, mitä tunteiden säätelykeinoja käyttää. 

- Turhautumisen ja suuttumisen rakentavaan käsittelyyn tukea. Lapsen tunteiden tunnistaminen ja niiden ääneen sanoitus. Auta lasta käyttämään tunteiden säätelytaitoja kuten syvään hengittämistä.

- Muista rutiinien ja sääntöjen merkitys itsesäätelytaitojen kehityksessä. 

- Itsesäätelytaitojen kehitys leikkien kautta. Esimerkiksi leikit, joissa pitää odottaa omaa vuoroa. 

- Kotiin voi rakentaa rauhoittumisnurkkauksen, johon lapsi saa vetäytyä rauhoittumaan.

- Anna lapselle aikaa ja tilaa oppia tunteiden säätelyä. 

4. Harrastukset 

- Liikunta ja harrastukset ovat tärkeitä: ne tukevat fyysistä terveyttä, motorisia taitoja, sosiaalisia taitoja ja itseluottamusta. 

- Liiku itse (esim pyöräily, kävely, liikuntaharrastus) yhdessä lapsen kanssa. 

- Tarjoa mahdollisuus erilaisiin harrastuksiin ja liikuntalajeihin. Tue harrastamaan. Huom liikunnan pitäisi olla mukavaa. 

- Kannusta ryhmäharrastuksiin kuten joukkueurheiluun.